Kod In vitro fertilizacije (IVF) se vrši oplodnja jajne stanice sa spermijama muškarca i vraća nazad u maternicu žene. Postoje dvije različite varijante za navedenu terapiju: terapija bez hormonske stimulacije IVF pure i terapija IVF active koja se podržava hormonskom stimulacijom.
Što je in vitro fertilizacija?
Kod In vitro fertilizacije (IVF) se jajna stanica spaja s obrađenom spermom u petrijevoj zdjelici. Na taj način dolazi do spontane oplodnje sa sjemenim stanicama visokog kvaliteta koja se selektira na način koji je sličan prirodnom načinu selekcije sjemena.
Sazrijevanje jajne stanice se kontrolira s čestim ultrazvučnim pregledima koji se vrše u kratkim vremenskim razmacima. Čim folikuli dosegnu određenu veličinu može se provocirati ovulacija davanjem hCG (humanogenog koriongonadotropina). Nakon 36 sata nakon navedenog davanja vrši se transvaginalna punkcija folikula. Za taj postupak se folikul tankom šupljom iglicom punktira i tekućina koja se nakupi se usisava zajedno s jajnom stanicom.
Iako postupak traje svega nekoliko minuta isti se vrši uz laganu narkozu. Na taj način reduciramo mogući stres, te se pacijentica nakon kratkog vremena promatranja u našoj bolesničkoj sobi otpušta kući.
Kod prohodnih sjemenovoda sperma se dobiva putem masturbacije. Navedeno se može izvršiti kod nas u institutu „Kinderwunsch Institut“ ili u kućnom ambijentu kod Vas doma, ali se u tom slučaju sperma mora u roku od sat vremena donijeti u institut.
Naravno da se nikad ne može dati sveopće važeća preporuka, jer ipak plodnost i prilike na trudnoću ovise o niz različitih faktora. Kod slijedećih oboljenja IVF može biti pravi put do ostvarenja Vaše želje za djetetom:
- začepljenje jajovoda
- dendometrioza (izrasline sluznice maternice)
- policistične ovarije (PCO)
- stanje nakon sterilizacije žene
Pretpostavka za uspješnu oplodnju je u svakom slučaju neupadljiv nalaz sjemena partnera.
Tijekom cjelokupne terapije Vam stoji na raspolaganju psihološka pratnja i psihološko savjetovanje naših odabranih stručnjaka.
S naše dvije patentirane metode IVF pure i IVF active nudimo varijantu terapije, ne samo bez hormonske stimulacije, već i varijantu potpomognutu hormonskom stimulacijom.
Kod metode IVF pure pacijentica ne želi i odustaje od stimulacije hormonima i pruža puno povjerenje u sopstveno tijelo. Prednost te metode je da ne mora primati redovne injekcije. Međutim u pravilu, na ovaj način sazrijeva samo jedna jajna stanica po ciklusu. Što s jedne strane umanjuje mogućnosti uspješne oplodnje, a s druge strane se umanjuju troškovi za IVF. Metoda IVF pure dolazi u obzir za žene ispod 35. godine života s normalnom razinom AMH-hormona (Anti-Müller-ovog hormona) u jajnicima (starosnoj dobi odgovarajući nivo AMH-hormona).
Kod metode IVF active se jajnici hormonskom stimulacijom stimuliraju na stvaranje većeg broja folikula. Prednost tog postupka je, da se više jajnih stanica oplođavaju, te se za transfer može izabrati onaj embrij koji se najbolje razvio. Aktivno sudjelovanje putem samostalnog injektiranja hormona može za pacijenticu biti jako pozitivan doživljaj. Metoda IVF active dolazi u obzir za žene svake starosne dobi čije su ovarijalne rezerve, tj. normalne rezerve u jajnim stanicama ili samo nebitno ograničene i koje reagiraju na stimuliranje folikulostimulirajućeg hormona FSH (hormon koji utječe na porast folikula).
…izbor prave jajne ćelije u ciklusu žene se prirodno odvija na optimalan način, te je ispravno osloniti se na prirodni tijek…
Dobro je vjerovati prirodi. U medicini je početak 21. stoljeća osobito karakterističan po povratku prirodnom liječenju i postupcima. Tradicionalna europska biljna medicina, Ayurveda, tradicionalna kineska medicina i homeopatija uživaju sve veću popularnost. Primjetan je trend, da se kao prvi pristup pokušava liječiti prirodnim načinom, a tek nakon neuspjeha u obzir dolaze konvencionalni medicinski postupci.
Iz perspektive pacijentice/para to znači da:
1. Žena izbjegava hormonsku stimulaciju.
2. Sidestep – da malo skrenemo i objasnimo: hormonska stimulacija se doživljava kao heteronomija. Ne mogu se oduprijeti utjecaju hormona. Hormoni preuzimaju komandu nad mojim tijelom i nešto se dešava mojim tijelom, na što nemam utjecaja.
3. Bez primjene hormona ne moram se nositi svojim strahažom od injekcije ili straha od samoubrizgavanja.
4. Kod sonografskog praćenja tj., bez davanja hormonskih injekcija, je izdatak i sav utrošak vremena i truda mnogo niži. Manje termina znači i manje potrebe za objašnjenjima na radnom mjestu.
5. LH test trake omogućavaju predviđanje ovulacije i plodnih dana, te time „zlatni“ trenutak za uzimanje jajne stanice.
6. Narkoza pruža lagodnost i sigurnost.
Mogući nedostaci
Kod samo jedne jajne stanice nedostaje mogućnost izbora. Ona jedina odlučuje o uspjehu ili neuspjehu. To također znači, da je eventualno potrebno više pokušaja da se ostvari trudnoća. Za institut „Kinderwunsch Institut“ to znači pravljenje financijskih ustupaka parovima, da bi omogućili financiranje većeg broja pokušaja. Prebacivanje na IVF active programm je u svakom trenutku moguć.
Idealna pacijentica je tipično u dobi niža od 35 godina, čije su ovarijalne rezerve, tj. rezerve u jajnim stanicama normalne (AMH).
Za pacijentice dobi iznadi 35 godina je IVF second line terapija (terapija koja se koristi ukoliko drugi oblik terapije ne pokaže uspjeh), ukoliko jajnici (više) ne reagiraju na hormone (IVF active) kako bi se razvilo više od jedne jajne stanice.
…u jednom terapijskom ciklusu se, aktivnom primjenom hormona, mogu aktivirati sve jajne stanice da sazriju. Time se slučajna, prirodna selekcija jedne jajne stanice dopunjuje i sve jajne stanice u petrijevoj zdjelici imaju priliku da se pokažu…
Broj dobrih embrija u sustavu sisavaca povezani su s brojem sisavica kod ženke. Blizanci s 5 % svih spontanog začeća nisu rijetka pojava. Ipak, pravilo je jednoplodna trudnoća. Primjenom hormona moguće nam je da vršimo stimuliranje i sazrijevanje svih jajnih stanica ili željenog broja jajnih stanica. Hormone se mogu precizno dozirati i u primjeni se pokazuje direktan kauzalan odnos između doze hormona i učinka hormona. Primjena hormona putem subkutane injekcije je veoma udobna i sigurna. Nakon prve primjene, čak i kod pacijenata koji imaju „fobiju od injekcije“, dolazi do spoznaje da je upotreba jednostavna i djelotvorna.
Prednosti sa stajališta pacijentice/para:
1. Aktivan pristup, osjećaj da činite mnogo više, a ne samo da vam je cilj da dobijete jedan dobar embrij (osjećajno vrijedno).
2. Više embrija znači i mogućnost izbora. Nije samo jedna jajna stanica srednje kvalitete isključivo faktor rezultata. Zamjena je osigurana.
3. Kultura odabire onaj embrij, koji ima najveću staničnu potentnost.
4. Daljnji embriji se mogu zamrznuti, što eventualno može uštedjeti daljnje primjene hormona.
5. Ovaj način postupanja – stimulacija, punkcija, transfer – statistički gledano ima najveću ratu uspjeha po punkciji folikula i transferu embrija.
6. Za određene indikacije IVF fond preuzima sufinanciranje u omjeru 30 prema 70.
Mogući nedostaci
1. Troškovi su viši radi primjenjenih lijekova.
2. Nuspojave su rijetke. U rijetkim slučajevima nastaju modrice na mjestu uboda injekcije i može doći do promjene raspoloženja od jako dobrog do depresivnog raspoloženja.
3. Jako rijedak je sindrom hiperstimulacije, koji se - ako se pravilno liječi - veoma lako može držati pod kontrolom.
Kod metode IVF active se u okviru terapije jajnici hormonskom stimulacijom stimuliraju na stvaranje većeg broja folikula. Sve jajne ćelije imaju mogućnost da budu oplođene. Da bismo isključili višeplodne trundoće umećemo samo jednu jajnu stanicu, osim ako par izričito ne zatraži drugačije. Ostale jajne stanica se zamrzavaju i mogu se kasnije umetnuti. Na taj način se mogu izbjeći značajni medicinski rizici za majku i dijete od umjetne oplodnje. Metoda IVF active dolazi u obzir za žene svake starosne dobi, čije su ovarijalne rezerve tj., rezerve u jajnim stanicama normalne ili samo nebitno ograničene i koje reagiraju na stimuliranje folikulostimulirajućeg hormona FSH (hormon koji utječe na porast folikula).